Complicaçöes do cateterismo de veia umbilical em recém-nascidos com coto umbilical mumificado / Complications of umbilical vein catheterization in newborn infants with mummified umbilical cords

Os autores realizaram uma avaliação crítica e retrospectiva das complicaçöes com a cateterização de veia umbilical para ex-sanguíneo trasnfusão em recém-nascidos com coto mumificado no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1992 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP. Estudaram 40 casos de recém-natos, no período assimilado; submetidos à cateterizaçãao de veia umbilical para ex-sanguíneo transfusão. Mantiveram-se os cateteres endovenosos, durante o procedimento de troca, em média 4 horas em 82,5 'por cento' dos casos, administrando-se por meio deles somente sangue e seus derivados. Analisou-se clinicamente o índice de complicaçöes precoces (infecçöes, tromboses) e tardias (hérnia incisional e hipertensão portal ) em 23 recém-nascidos sobreviventes. Revisaram-se as necrópsias de 15 a 17 crianças falecidas (todos falecidos em virtude da doença de base e não ligados ao procedimento) quanto à trombose da veia porta ou outra complicação ligada ao cateterismo. Contrariamente ao relato pela literatura, não foi observado nenhum caso de hérnia incisional ou sinais de hipertensão portal nas crianças sobreviventes e nenhum caso de trombose de veia porta nas autópsias dos recém-natos falecidos. Concluem que o cateterismo de veia umbilical pra o fim exclusivo de ex-sanguíneo transfusão é um procedimento simples, seguro e praticamente isento de complicaçöes.

Fístula aortoentérica primária / Primary aorto-enteric fistula

As fístulas aortoentéricas podem ser primárias ou secundárias. As últimas säo complicaçöes conhecidas de pacientes submetidos a cirurgias reconstrutivas da aorta. Enquanto estas säo relativamente comuns, as fístulas aortoentéricas primárias säo raras. Há cerca de 200 casos publicados na literatura mundial. Relata-se o caso de uma mulher de 71 anos com fístula aortoentérica primária que apresentava sangramento gatrointestinal de repetiçäo. O diagnóstico etiológico foi feito somente durante a cirurgi mediante o achado de um aneurisma aórtico comunicando-se com jejuno, apesar da exaustiva investigaçäo pré-operatória. Alguns aspectos clínicos e cirúrgicos dessa doença säo discutidos.

Incidencia de bocio, tireoidite e neoplasia tireoidiana no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da USP, no periodo de janeiro de 1980 a dezembro de 1981. / Incidence of goiter, thyroiditis and thyroid neoplasm at the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da USP, in the period of January 1980 to December 1981

Com o objetivo de analisarmos a incidencia de patologia tireoidiana no Hospital das Clinicas de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, fizemos um levantamento de dados durante um periodo de dois anos (janeiro de 1980 a dezembro de 1981). Encontramos maior frequencia de bocio tireoidiano no sexo feminino (90%), sendo a faixa etaria predominante de 50 a 60 anos. O bocio foi clinicamente atoxico em 69% e toxico em 28,7%, e com predominio de raca branca (78,2%). As tireoidites e carcinomas tireoidianos sao entidades nosologicas pouco frequentes em nossa estatistica. O tipo de cirurgia mais frequente foi a tireoidectomia subtotal (57,9%) e como complicacoes mais frequentes encontramos a disfonia e a cicatriz queloidiana. Ao exame anatomopatologico o bocio nodular atoxico foi mais frequente nos pacientes que tinham nodulo frio

Estudo do fluxo sanguineo periferico medico pela pletismografia de oclusao venosa em pacientes portadores de estenose mitral. / Peripheral blood flow measured by plethysmography of venous occlusion in patients with mitral stenosis

Realizaram-se medidas do fluxo sanguineo periferico do pe, por plestimografia de oclusao venosa em 11 pacientes portadores de estenose mitral, submetidos a cateterismo cardiaco, e a medida da area util da valva mitral durante intervencao cirurgica Os valores foram baixos na maioria dos pacientes e a correlacao entre o fluxo sanguineo periferico e a area util da valva mitral bem como o indice cardiaco, volume sistolico e resistencia arteriolar sistemica nao foram extatisticamente significantes.Concluem que os achados nao sugerem que o fluxo sanguineo periferico dependa do grau de estenose da valva.Diante do volume de informacoes que contestam a participacao universal do sistema nervoso autonomo simpatico os autores invocam a autorregulacao local para explicar as respostas da circulacao periferica nos portadores de estenose mitral